تکنیک سلامتی

        تظاهرات باليني

1) درد ناحيه تحتاني راست شكم همراه با تب خفيف ، تهوع و استفراغ

2) حساسيت موضعي در ناحيه مك بورني كه تقريبادر ميانه خطي واقع شده كه ناف را با خار قدامي ايليوم متصل مي كند . ممكن است است اين تندرنس با سخت وسفت شدن ناحيه تحتاني عضله ركتوس همراه باشد .

3) ممكن است ريباند تندرنس (تشديد درد بعد از برداشتن فشار ) داشته باشيم. ميزان حساسيت ، اسپاسم عضلاني وظهور اسهال و يبوست بستگي به محل آپانديس دارد.

۴)علامت روزینگ(Rovsings sign) يا درد در ناحيه تحتاني راست شكمبه دنبال فشار به ناحيه تحتاني چپ شكم

۵ ) در صورت پاره شدن آپانديس ، درد ژنراليزه شده و شكم متسع مي گردد و وضعيت بيمار بد تر مي شود

ارزيابي تشخيصي

1) تشخيص بر پايه معاينه فيزيكي كامل ، آزمايشگاه و تستهاي راديولوژي مي باشد .

2) تعداد گلبول هاي سفيد بيش از 10000 در هر ميلي متر مكعب و نوتروفيل بيش از 75% ، وجود كدورت يا سطح مايع هواي لوكاليزه در راديو گرافي ساده شكم و سونوگرافي كمك كننده مي باشند .

اقدامات درماني

1) جراحي درمان آپانديسيت مي باشد و هر چه سريعتر بايد انجام شود . روش ها : لاپاراتومي با انسزيون پايين شكم زير بيهوشي عمومي يا اسپاينال  ، لاپاروسكوپي

2) تجويز آنتي بيوتيك و مايع وريدي تا زماني كه جراحي انجام شود .

3) مسكن بعد از تشخيص قطعي داده مي شود .

عوارض آپانديسيت

1) عارضه اصلي سوراخ شدن آپانديس مي باشد كه موجب پريتونيت يا ايجاد آبسه داخل شكم مي گردد .

2) پر فوراسيون معمولا 24 ساعت بعد از شروع درد ايجاد مي شود .علائم شامل تب ، ظاهر توكسيك و درد مداوم مي باشد .

مداخلات پرستاري

1) اهداف پرستار شامل : رهايي از درد ، جلوگيري از دهيدراتاسيون ، كاهش اضطراب بيمار ، حفظ تغذيه مناسب ، محدود كردن احتمال عفونت بدنبال سوراخ شدن بالقوه يا ناگهاني دستگاه گوارش و حفظ سلامت پوست مي باشد .  

2) قبل از جراحي : بيمار براي عمل آماده و خط وريدي گرفته شود .آنتي بيوتيك و ضد تب هاي تجويز شده به بيمار داده شود و در صورت وجود ايلئوس پارالتيك سوند معده براي بيمار گذاشته شود و از بيمار خواسته شود كه مثانه خود را خالي كند.

3) بعداز جراحي : بيمار در وضعيت نيمه نشسته قرار گيرد ومسكن مناسب داده شود و در صورت تحمل بيمار به وي مايعات و غذا داده شود .

4) در هنگام مرخص شدن بيمار نكات لازم در مورد مراقبت از زخم به بيمار و اطرافيانش آموزش داده شود و زمان ملاقات و مراجعه بعدي به جراح ، نحوه مراقبت از زخم ، راهنمايي در باره ميزان فعاليت ، مراقبت و پانسمان زخم ياد آوري گردد .

نكات مربوط به سالمندان

در افراد مسن ، علائم و نشانه هاي آپانديسيت متغيرند . ممكن است علائم مبهم ويا نشان دهنده انسداد روده و يا حالت ديگري در فرد باشد . است هيچ  علامتي تا هنگام پاره شدن آپانديس نداشته باشيم به همين دليل شيوع پرفوراسيون در افراد مسن بيشتر است